Apakšējo ekstremitāšu varikozas vēnas (varikozas vēnas)

Varikozas vēnas, varikozas vēnas, varikozas vēnas(no latīņu valodas varix, varicis - paplašināšanās, vēnu pietūkums)- pastāvīgas neatgriezeniskas izmaiņas vēnās, ko raksturo:

• nevienmērīgs vēnu lūmena un garuma pieaugums,
• mezglu veidošanās vēnu retināšanas zonās vēnu sieniņu patoloģisku izmaiņu, to retināšanas, stiepšanās, tonusa un elastības samazināšanās dēļ,
• vēnu vārstuļu funkcionālā nepietiekamība un traucēta asins plūsma.

Varikozas vēnas ir diezgan izplatīta slimība. Varikozas vēnas un tās komplikācijas tiek diagnosticētas 25% iedzīvotāju, sievietes ar to slimo 2-3 reizes biežāk nekā vīrieši. Sievietēm pirmās slimības pazīmes bieži novēro jaunībā, visbiežāk tās saistītas ar grūtniecību un dzemdībām. Vecākā vecumā palielinās saslimstība gan vīriešiem, gan sievietēm, un palielinās sarežģīto formu biežums. 70 gadu vecumā slimība notiek 6-10 reizes biežāk nekā 30 gadu vecumā. Tomēr pēdējā laikā varikozu vēnu izpausme bieži tiek novērota ļoti jauniem cilvēkiem, pat pusaudžiem. Tāpēc visu iespējamo slimības cēloņu apzināšana un vēnu traucējumu novēršana kļūst par arvien neatliekamāku uzdevumu.

Kā rodas un attīstās varikozas vēnas

Lai saprastu, kā rodas varikozas vēnas, īsi izskaidrosim apakšējo ekstremitāšu vēnu sistēmas fizioloģiju. Venozo aizplūšanu kājās nodrošina divi savstarpēji saistīti mehānismi – centrālais un perifērais. Centrālais mehānisms ir saistīts ar sirdi, plaušām, diafragmu, un perifērais mehānisms ir tieši saistīts ar apakšējo ekstremitāšu venozās sistēmas darbību, kas ieskauj muskuļu un audu traukus.

Sākotnējās varikozo vēnu pazīmes ir traucēta kapilārā cirkulācija, pietūkums, smaguma sajūta kājās, zirnekļa vēnu un zirnekļa vēnu parādīšanās. Šīs izmaiņas ir atgriezeniskas, taču, ja preventīvie pasākumi netiks veikti savlaicīgi, problēmas palielināsies.

Parasti no apakšējo ekstremitāšu varikozu vēnu sākotnējām pazīmēm līdz varikozu mezglu veidošanās un izteiktu varikozu vēnu simptomu parādīšanās paiet vairāk nekā gads. Pakāpeniski attīstās varikozas vēnas, kas izraisa asinsrites traucējumus un hronisku vēnu mazspēju. Asins stagnācija vēnās var izraisīt flebītu (vēnu iekaisumu), tromboflebītu (vēnu iekaisumu ar asins recekļu veidošanos), flebotrombozi (trombozi ar turpmāku vēnu iekaisumu), nedzīstošu dermatītu (vēnu iekaisumu). āda), trofiskās čūlas.

Varikozo vēnu veidi un formas

Ir primāras (patiesas) un sekundāras (simptomātiskas) varikozas vēnas.

Primārās varikozas vēnas ir neatkarīga vēnu sistēmas slimība (varikozas vēnas). Tas attīstās pakāpeniski vairāku gadu laikā. Visbiežāk tiek novērota lielās vēnu varikozes paplašināšanās (70-85%), retāk - mazās apavu vēnas paplašināšanās (5-12%). Ar varikozām vēnām 50-70% vēnu bojājumu ir divpusēji.

Sekundārās varikozas vēnas ir tādu slimību simptoms un sekas, kurās ir traucēta asiņu aizplūšana caur apakšējo ekstremitāšu dziļajām vēnām (pēctrombotiskas slimības, audzēji, rētas, iekaisuma procesi, dziļo vēnu aplāzija un displāzija, arteriovenoza fistulas utt. ). Sekundārās varikozas vēnas ir diezgan reti sastopamas.

Visbiežāk varikozas vēnas skar apakšējo ekstremitāšu sapenveida vēnas, kas ir daļa no lielās sapenveida vēnu sistēmas. Mazās sapenveida vēnas zari cieš no varikozām vēnām daudz retāk.

Varikozo vēnu veidu klasifikācija

Vēl nesen mūsu valstī ārsti varikozas vēnas klasificēja pēc vairākiem klasifikācijas veidiem. Tika izmantota V. S. Saveļjeva inscenētā klīniskā klasifikācija, kas atspoguļo ekstremitāšu venozās cirkulācijas traucējumu pakāpi un organisma spēju pretoties šiem traucējumiem un tos kompensēt, kā arī klasifikāciju pēc varikozu vēnu formām un to izraisītajām komplikācijām.

Bet galvenā šobrīd ir starptautiskā klasifikācija CEAP, kuras pamatā ir slimības klīniskās (C – klīnika), etioloģiskās (E – etioloģijas), anatomiskās (A – anatomija) un patoģenētiskās (P – patoģenēzes) pazīmes.

6 klīniskās klases ("C") ir sakārtotas, palielinot slimības smagumu no telangiektāzijām (TAE) līdz trofiskām čūlām.

Etioloģiskā sadaļa ("E") norāda, vai process ir primārs vai nē.

Klasifikācijas anatomiskā daļa ("A") apakšējo ekstremitāšu venozo sistēmu sadala 18 relatīvi atsevišķos segmentos, kas ļauj norādīt venozās sistēmas skartās zonas lokalizāciju.

Patofizioloģiskā sadaļa ("P") raksturo refluksa un/vai obstrukcijas klātbūtni skartajā venozajā segmentā.

Varikozu vēnu simptomi

Varikozo vēnu simptomi ir atkarīgi no slimības stadijas, t. i. par asinsvadu izmaiņu pakāpi un vēnu sistēmas traucējumiem. Atkarībā no stadijas var sniegt prognozi slimības tālākai attīstībai.

Varikozo vēnu sākuma stadija – 1. pakāpes varikozas vēnas

Sākotnējā stadijā, kad vēnu patoloģija vēl nav skaidri izteikta, redzamas varikozas vēnas pazīmes var nebūt. Pacienti sūdzas par smaguma un diskomforta sajūtu kājās, pārāk ātru nogurumu, siltuma sajūtu, parestēziju (nejutīgumu, dedzināšanu, tirpšanu). Simptomi pastiprinās uz dienas beigām, kā arī karstuma ietekmē – vasarā vai valkājot siltus apavus iekštelpās ziemā. Pēdā un potītē parādās pietūkums, kas pazūd pēc īsas atpūtas. Reizēm ir iespējami nakts krampji ikru muskuļos, taču pacienti tos skaidro ar pārmērīgu darbu.

Pēc ilgstošas fiziskas slodzes vēnas pietūkst un caur ādu var viegli redzēt to tīklu. Tie ir īpaši pamanāmi augšstilbu, apakšstilbu un pēdu zonā. Šādu vēnu skaits un to izplešanās pakāpe var atšķirties. Tie var būt atsevišķi un ne pārāk pamanāmi veidojumi uz apakšstilba, kas skaidrāk parādās vakarā vai pēc fiziskas slodzes. Arī šajā varikozo vēnu stadijā tiek novērota zirnekļa vēnu parādīšanās.

Ja šajā posmā jūs sākat visvienkāršāko konservatīvo ārstēšanu, kā arī ievērojat profilakses pasākumus, tad slimības attīstību var novērst, novēršot gandrīz visus simptomus.

2. pakāpes varikozu vēnu simptomi, kompensācijas stadija

Šajā slimības stadijā kļūst pamanāmas izmaiņas lielos zemādas traukos. Vēnas deformējas, uzbriest, tiek traucēta asins attece, pēdās un potītēs parādās manāms pietūkums. Pietūkums palielinās ar ilgstošu fizisko slodzi uz kājām, bet izzūd pēc nakts atpūtas. Naktīs krampji ikru muskuļos ir bieži. Tiek novērota parestēzija - īslaicīgs jutīguma zudums kājās, kāju nejutīgums, dedzināšana, "zosāda". Slimībai progresējot, parādās sāpes, kas pastiprinās vakarā.

Šis subkompensācijas posms, kā likums, ilgst vairākus gadus, un šajā laikā slimības attīstību var arī apturēt, ja ārstēšana tiek uzsākta savlaicīgi. Pretējā gadījumā slimība neizbēgami nonāks smagākā stadijā.

3. pakāpes varikozu vēnu simptomi - dekompensācijas stadija

Šajā varikozo vēnu stadijā ievērojami pastiprinās simptomi, intensīvāka ir sāpes, smaguma sajūta kājās, ir perifērās asins un limfas cirkulācijas traucējumi (hroniska vēnu mazspēja). Pietūkums nepazūd pat pēc ilgas atpūtas un izplatās uz apakšstilbu. Pacientus nomoka ādas nieze. Kāju āda kļūst sausa, zaudē elastību, āda tiek viegli traumēta, zaudē spēju ātri atjaunoties, kā rezultātā brūces dzīst ilgi. Uz ādas parādās brūni plankumi, visbiežāk uz kājas apakšējās trešdaļas iekšējās virsmas (hiperpigmentācija zemādas asinsizplūdumu dēļ).

Visas šīs sūdzības ir pastāvīgas. Nākotnē var parādīties sūdzības par sāpēm sirds rajonā, elpas trūkumu, galvassāpēm un skartās ekstremitātes muskuļu un skeleta sistēmas darbības pasliktināšanos.

Lai gan dekompensācijas stadija jau ir ļoti nozīmīga slimības izpausme, ar atbilstošu ārstēšanu pacienta stāvokli var uzturēt apmierinošā līmenī diezgan ilgu laiku, saglabājot darba spējas un novēršot pāreju uz komplikāciju fāzi.

4. pakāpes varikozas vēnas - komplikāciju stadija

Šai slimības fāzei raksturīgi izteikti venozās asinsrites traucējumi. Kāju pietūkums kļūst gandrīz nemainīgs, pastiprinās ādas nieze, parādās trofikas traucējumi uz apakšstilba ādas. Progresējošas varikozas vēnas bieži pavada ekzēma, dermatīts un ilgstošas traumas, un, tā kā ādas ar varikozām vēnām reģenerācijas spējas ir ievērojami samazinātas, pat neliela brūce var izvērsties par pastāvīgu trofisku čūlu. Atšķaidīta āda un venozās sienas ir viegli ievainojamas, izraisot plašu asiņošanu. Bojāti mīkstie audi un atvērtas čūlas kļūst par infekcijas vārtiem.

Biežākās varikozu vēnu komplikācijas:

• flebīts - vēnu iekaisums;
• tromboze - asins recekļa (trombu) veidošanās vēnā, kas var izraisīt asinsvada aizsprostojumu;
• trofiskās čūlas - veidojas vietā, kur skartā vēna nevar nodrošināt pietiekamu asiņu aizplūšanu no ādas, kā rezultātā tiek traucēta audu barošana (trofisms).

Varikozas vēnas var sarežģīt akūts (dažreiz strutains) tromboflebīts,dermatīts un ekzēma, asiņošana, erysipelas, limfangīts.Viena no bīstamākajām varikozu vēnu komplikācijām ir plaušu embolija, kas var izraisīt pēkšņu nāvi.

Atjaunot venozās sistēmas stāvokli šajā posmā vairs nav iespējams, var runāt tikai par turpmāku komplikāciju novēršanu un iespēju robežās pacienta dzīves kvalitātes uzlabošanu.

Varikozu vēnu cēloņi

Apakšējo ekstremitāšu primārajām varikozām vēnām nav viena iemesla. Šīs slimības attīstību parasti provocē vairāki faktori. Bet visi sāpīgie varikozo vēnu simptomi ir saistīti ar strukturālām izmaiņām asinsvadu venozo sieniņu audos un vēnu vārstuļu darbības traucējumiem.

Kas izraisa šos pārkāpumus?

Bieži var sastapties ar apgalvojumu, ka viens no svarīgākajiem fizioloģiskajiem iemesliem tādas slimības kā varikozu vēnu attīstībai ir taisna poza. Patiešām, cilvēkiem pēc savas būtības apakšējo ekstremitāšu asinsvadu sistēmas slodze ir ļoti liela. Asins aizplūšanu no vēnām un to pacelšanos uz sirdi kavē gravitācijas radītais spiediens, kā arī augsts spiediens vēdera dobumā. Tomēr ne visiem attīstās varikozas vēnas. Kādi faktori provocē varikozu vēnu attīstību?

Ir noskaidrots, ka galvenie riska faktori varikozu vēnu attīstībai ir:

• ģenētiskā predispozīcija (iedzimtība) - iedzimts venozās sienas vājums, vēnu vārstuļu darbības traucējumi;
• sieviešu dzimums - sievietes cieš no varikozām vēnām 4–6 reizes biežāk nekā vīrieši;
• hormonālie traucējumi;
• hormonālā kontracepcija;
• grūtniecība, īpaši daudzaugļu grūtniecība;
• smaga fiziskā slodze (smags fiziskais darbs, spēka sporta veidi);
• stāvokļi un slimības, kas izraisa paaugstinātu intraabdominālo spiedienu (hroniskas elpceļu slimības, aizcietējums utt. )
• slimības, kas negatīvi ietekmē asinsvadus (augsts cukura līmenis asinīs, cukura diabēts, spiediena lēcieni utt. );
• darba raksturojums - stāvošs vai sēdošs darbs, pēkšņas temperatūras izmaiņas, ilgstoša saskare ar augstu vai zemu temperatūru;
• liekais svars, aptaukošanās, kas rada pastiprinātu stresu uz kājām un paaugstinātu spiedienu iegurņa zonā;
• C vitamīna un citu labvēlīgu vielu trūkums, kas nepieciešami asinsvadu sistēmai;
• mazkustīgs dzīvesveids, slikti ieradumi, kas iznīcina asinsvadus un provocē tajos papildu spriedzi.

Varikozu vēnu diagnostika

Visbiežāk diagnosticēt varikozas vēnas bieži vien nav grūti. Klīniskā izmeklēšana, kas ietver fizisku izmeklēšanu (izmeklēšanu un palpāciju), pacienta aptauju, sūdzību un anamnēzes apkopošanu (informācija par slimības gaitu, dzīves un darba īpatnībām, pagātnes un esošajām slimībām) parasti padara par smagu varikozi. iespējams noteikt diagnozi bez instrumentālās izmeklēšanas. Izņēmums ir situācijas, kad, pārmērīgi attīstoties apakšējo ekstremitāšu zemādas taukaudiem, varikozas izmaiņas var būt grūti pamanāmas.

Pašlaik dupleksā ultraskaņas skenēšana (USDS) ir plaši izmantota apakšējo ekstremitāšu vēnu pētīšanai. Šī metode ļauj noteikt vēnu izmaiņu lokalizāciju un venozās asinsrites traucējumu raksturu. Taču jāzina, ka ultraskaņas skenēšanas rezultāti lielā mērā ir subjektīvi un lielā mērā ir atkarīgi ne tikai no pētnieka pieredzes un zināšanām, bet arī no konkrētajā ārstniecības iestādē pieņemtajām taktiskajām pieejām vēnu slimību ārstēšanā. Nosakot ārstēšanas taktiku, viņi galvenokārt vadās pēc klīniskās izmeklēšanas datiem.

Divpusējā skenēšana tiek veikta, plānojot apakšējo ekstremitāšu varikozu vēnu invazīvu ārstēšanu. Papildus var izmantot rentgena kontrasta venogrāfiju, MRI venogrāfiju un CT venogrāfiju.

Visas šīs metodes ļauj noskaidrot vēnu bojājumu lokalizāciju, raksturu un apjomu, skaidri saskatīt vēnu hemodinamikas traucējumus, novērtēt nozīmētās terapijas efektivitāti un prognozēt slimības gaitu.

Varikozu vēnu ārstēšana – mūsdienīgas metodes

Galvenie ārsta uzdevumi varikozu vēnu ārstēšanā ir:

• simptomu, kas izraisa īpašu diskomfortu pacientiem - sāpes, pietūkums, krampji, likvidēšana vai smaguma samazināšana;
• asinsvadu – no kapilāriem līdz dziļajām vēnām – atjaunošana un darbības uzlabošana, vārstuļu darbības uzlabošana, bojāto asinsvadu sieniņu atjaunošana, to elastības un izturības palielināšana;
• uzlabo asins reoloģiskās īpašības, samazina to viskozitāti;
• limfātiskās sistēmas darbības uzlabošana.
• novērst turpmāku slimības attīstību un komplikācijas;
• uzlabojot pacienta dzīves kvalitāti.

Atkarībā no slimības stadijas un asinsvadu bojājuma pakāpes ārsts var noteikt konkrētajai situācijai optimālākās ārstēšanas metodes, piemēram:

• konservatīva ārstēšana– ieteikumi profilaksei un dzīvesveida maiņai, farmakoterapijai, kompresijas terapijai;
• neķirurģiskas invazīvas procedūras- skleroterapija, ehoskleroterapija, putu skleroterapija (Foam-form therapy) u. c. ;
• operācija- flebektomija, termiskā obliterācija, atslāņošanās, kombinētas metodes un paaugstinātas sarežģītības operācijas varikozu vēnu komplikāciju gadījumā un apakšējo ekstremitāšu trofisko čūlu ārstēšana.

Šīs metodes ļauj uzlabot asinsriti apakšējās ekstremitātēs, tostarp mikrocirkulāciju, novērst daudzus kosmētiskus defektus, ko izraisa varikozas vēnas, un atbrīvot pacientu no ievērojamas daļas sāpīgo patoloģijas izpausmju.

Konservatīvas metodes varikozu vēnu ārstēšanai

Mūsdienu konservatīvā varikozu vēnu terapija nodrošina integrētu pieeju ārstēšanai un ietver vairākas jomas:

• dzīvesveida izmaiņas;
• farmakoloģiskā terapija;
• kompresijas terapija.

Nav nejaušība, ka dzīvesveida izmaiņas ir pirmajā vietā. Ja iespējams, ir nepieciešams likvidēt dūņas vismaz, lai samazinātu nelabvēlīgo faktoru ietekmi.

Viena no tām ir ilgstošas statiskas slodzes stāvus vai sēdus stāvoklī, kas izraisa asins stagnāciju. Lai aktivizētu apakšstilba muskuļu-venozo sūkni, regulāri jāizstiepj kājas un vairāk jāstaigā. Darba laikā jūs varat periodiski veikt vingrinājumus ar alternatīvu apakšstilbu muskuļu kontrakciju un atslābināšanu (paceļot uz pirkstiem).

Ieteicams atrast laiku nodarboties ar āra sporta veidiem, kas nav saistīti ar kāju traumu risku (sportiskā vai nūjošana, velotrenažieri, skrejceliņi, peldēšana, riteņbraukšana un soļošana).

Ja ir varikozas vēnas, nedrīkst pārkarst kājas, nāksies atteikties no pirts un saunas apmeklējuma.

Pacientiem ar varikozām vēnām jāuzrauga ķermeņa svars. Ir zināms, ka ar ķermeņa masas indeksu vairāk nekā 27 kg/m²varikozu vēnu iespējamība palielinās par 30%. Liekais svars bieži vien ir saistīts ar paaugstinātu cukura līmeni, kas rada problēmas ar venozo čūlu dzīšanu un to atkārtošanās risku.

Kompresijas terapijavarikozām vēnām var lietot gan vienu pašu, gan kombinācijā ar farmaceitiskajiem līdzekļiem, kā arī pēc operācijām un skleroterapijas.

Kompresijas terapijas efektivitāte tiek skaidrota ar iespēju samazināt reverso asins plūsmu, zināmu paplašināto vēnu patoloģiskās kapacitātes samazināšanos, kas izraisa tūskas samazināšanos, uzlabojas kapilārā asinsrite un varikozu simptomu mazināšanās.

Papildus pārsējiem un trikotāžas izstrādājumiem ir aparatūras kompresijas terapija, kas ir īpaši efektīva hroniskas vēnu tūskas un trofisko čūlu gadījumā.

Varikozo vēnu sākumposmā kā galveno terapijas veidu var ieteikt medikamentozo ārstēšanu, ko nepieciešamības gadījumā papildina ar elastīgo kompresiju. Farmaceitiskos preparātus izraksta arī, lai sagatavotos ķirurģiskai ārstēšanai vai pēcoperācijas periodā, lai paātrinātu rehabilitāciju un novērstu komplikācijas.

Vēnu slimību ārstēšanai tiek izmantotas šādas zāļu grupas:

• flebotonika un angioprotektori;
• antikoagulanti un trombolītiskie līdzekļi;
• pretiekaisuma un pretsāpju līdzekļi;
• asinsvadus atjaunojoši līdzekļi.

Sistēmiskai varikozu vēnu ārstēšanai galvenokārt izmanto venotoniku un angioprotektorus, kuru pamatā ir bioflavonoīdi, rutīna atvasinājumi, saponīni u. c. . Šīs zāles palielina vēnu elastību un tonusu, palielina asinsvadu izturību, uzlabo limfas atteci un samazina limfas spiedienu. . Ja pastāv trombozes draudi, tiek noteikti antikoagulanti. Pretiekaisuma un pretsāpju līdzekļus lieto varikozu vēnu komplikāciju gadījumos – vēnu iekaisumiem, stiprām sāpēm, vēnu trofiskiem bojājumiem.

Papildus sistēmiskām tiek izmantotas vietējās zāles - ziedes un želejas uz venoaktīvo aktīvo vielu bāzes, heparīns, nesteroīdie pretiekaisuma līdzekļi, kortikosteroīdu ziedes.

Neķirurģiskas invazīvas procedūras

Apakšējo ekstremitāšu vēnu skleroterapija

Vēnu skleroterapija ir ambulatorā medicīniskā procedūra, kurā ar tievas adatas palīdzību kapilārā vai problemātiskā vēnā ievada īpašu vielu – sklerozantu. Pēc tam trauku saspiež, izmantojot lateksa spilventiņu vai elastīgo saiti. Asinsvada sienas "līp kopā", asins plūsma traukā apstājas. Līmētās sienas parasti saaug kopā, rēta, un rēta izzūd. Lieto mazo virspusējo vēnu varikozu vēnu ārstēšanai. Metode ir efektīva slimības sākuma stadijā, tikai gadījumos, kad varikozas vēnas lokalizējas tikai mazajās vēnās, un ļauj novērst kosmētiskos defektus. Lai sasniegtu rezultātus, var būt nepieciešama virkne procedūru.

Putu formas terapija (putu skleroterapija)

Tas izceļas ar īpašu sklerozantu. Tāpat kā skleroterapijā, bojātajā vēnā smalku putu veidā ievada sklerozējošu vielu, kas ātri "aizver" lielās skartās vēnas. Metode neprasa daudzas procedūras un nodrošina augstus rezultātus. Ir svarīgi zināt, ka procedūrai – lai arī tā ir reta – var būt blakusparādības – redzes traucējumi. Bīstami ir arī sklerozanta nokļūšana artērijās un nervu audos. Procedūra jāveic pieredzējušam flebologam.

Absolūtās kontrindikācijas skleroterapijai - alerģija pret zālēm, dziļo vēnu tromboze, grūtniecība, zīdīšanas periods

Varikozu vēnu ķirurģiska ārstēšana

Parasti ķirurģiska ārstēšana ir ieteicama smagos, progresējošos gadījumos, kā arī tad, ja konservatīvas metodes nespēj apturēt slimības attīstību.

Ķirurģiskai iejaukšanās varikozu vēnu gadījumā ir šādi mērķi

• kosmētisko defektu novēršana;
• subjektīvo simptomu mazināšana (sāpes, dedzināšana, parestēzija, smaguma sajūta kājās utt. );
• saphenous vēnu pasliktināšanās novēršana;
• asiņošanas novēršana no varikozām vēnām;
• tromboflebīta profilakse;
• venozās tūskas attīstības samazināšana un profilakse;
• izpausmju samazināšana un hiperpigmentācijas, lipodermatosklerozes attīstības novēršana;
• vēnu trofisko čūlu dzīšanas paātrināšana un recidīvu novēršana.

Saskaņā ar klīniskajām vadlīnijām ķirurģiskās ārstēšanas mērķi ir:

• patoloģiskā vertikālā un/vai horizontālā refluksa likvidēšana;
• varikozu safenozo vēnu likvidēšana.

Pirms jebkura veida ķirurģisku operāciju veikšanas tiek novērtēts venozo trombembolisko komplikāciju (VTES) attīstības risks.

Atkarībā no konkrētās situācijas var izmantot vairākas ķirurģiskas metodes:

Venektomija (flebektomija) un safenektomija- tradicionālās operācijas varikozu vēnu noņemšanai.Venektomija- Tā ir slimo vēnu zonu ķirurģiska noņemšana.Safenektomija- īpašs flebektomijas gadījums, ko izmanto smagos un progresējošos slimības gadījumos. Safenektomijas būtība ir bojāto safenozo vēnu centrālo stumbru izņemšana minimāli invazīvā veidā - ar iegriezumiem uz vēnas stumbra un zondes ievietošanu. Šīs operācijas laikā tiek veikta arī perforējošo vēnu nosiešana, savienojot sapenveida vēnas ar dziļajām.

Īsa izģērbšana- ātra safenveida vēnas skartās zonas noņemšana uz augšstilba vai kājas, izmantojot nelielus iegriezumus, izmantojot īpašas mazas plānas zondes.

Mikroflebektomija (miniflebektomija) -varikozu vēnu noņemšana caur ādas punkcijām ar adatu, izmantojot īpašus flebektomijas āķus (vēnu ekstraktorus).

Asinsvadu krioķirurģija (krioskleroze)– vēnu slimību ārstēšanas metodes, uzliekot aukstumu (šķidro slāpekli) bojātajiem asinsvadiem.

Vēnu šūšana ir vairāku šuvju uzlikšana uz bojātas vēnas, kas novērš asins plūsmu caur trauku. Tā rezultātā veidojas asins recekļi un vēna pakāpeniski deģenerējas.

Termiskās likvidēšanas metodes– termokoagulācija un lāzerkoagulācijatiek uzskatītas par minimāli invazīvām operācijām.Termokoagulācija(vai RFO - Radiofrekvences vēnu obliterācija) - ļoti īsa, sekundes daļa, augstfrekvences elektriskās strāvas iedarbība.Lāzera koagulācija(EVLO vai EVLK – apakšējo ekstremitāšu vēnu endovasālā lāzera obliterācija (koagulācija)) - lāzera stara iedarbība uz patoloģiski paplašinātiem traukiem. Abos gadījumos lokālas temperatūras paaugstināšanās rezultātā notiek trauka iznīcināšana, tā sauktā "sienu pielīmēšana" vai "blīvēšana".

Ir svarīgi atcerēties, ka operācija nav galīgā ārstēšana, tā ir simptomu likvidēšana. Pēc operācijas ir nepieciešama arī konservatīva ārstēšana, turklāt visa mūža garumā, un tas ir jāizskaidro pacientiem.

Atkarībā no varikozu vēnu stadijas, simptomiem, blakusslimībām un pacienta vispārējā veselības stāvokļa, ārsts izvēlas konkrētus ieteikumus, lai pēc iespējas ātrāk sasniegtu maksimālos iespējamos uzlabojumus.